психотерапия в онкологии

Средний возраст больных составил 64 года; 84% имели положительный рецепторный статус, 34% - позитивные подмышечные лимфоузлы, 21% больных ранее получали адъювантную химиотерапию. Прием анастрозола ассоциировался с уменьшением риска рецидивирования на 17% (1% в абсолютных значениях) по сравнению с тамоксифеном (р=0,0129); комбинация анастрозола и тамоксифена не отличалась по эффективности от монотерапии тамоксифеном. Следует отметить, что прием анастрозола ассоциировался также с существенным снижением риска развития контралатерального рака молочной железы (р=0,0068). Костно-мышечные боли, а также переломы костей значительно чаще наблюдались в группе анастрозола, в то время как тромбоэмболические эпизоды и гинекологические осложнения, включая рак эндометрия, значительно чаще встречались в группе тамоксифена. Таким образом, анастрозол может рассматриваться как альтернатива тамоксифену у больных в менопаузе с положительными рецепторами. Прием анастрозола значительно снизил частоту развития контралатерального рака, и этот факт является основанием для изучения группы ингибиторов ароматазы как средств профилактики рака молочной железы в группах с повышенным риском

Наряду с тромботическими осложнениями, оперативные вмешательства у онкологических больных часто осложняются кровотечениями, в патогенезе которых также ведущую роль играют нарушения системы гемостаза. Проведенные нами исследования системы гемостаза у 130 больных с интраоперационной кровопотерей от 60 до 467% ОЦК показали, что нарушения системы гемостаза развиваются уже на операционном столе и носят характер острого или подострого синдрома ДВС, сопровождающегося активацией фибринолиза разной степени выраженности, а также в виде гемодилюционной коагулопатии или их сочетания и являются следствием массивных кровопотерь, обусловленных травматичностью хирургических вмешательств у онкологических больных. Острый синдром ДВС характеризовался тяжелой гипокоагуляцией вследствие резкого дефицита факторов свертывания крови (удлинение АЧТВ до 120-180 сек.), снижения концентрации фибриноген до1 г/л, падения числа тромбоцитов до 50000 в 1 мкл и менее с полным отсутствием их способности к агрегации, одновременно при этом определяется высокий уровень Д-димера и фактора 4 тромбоцитов. Особенно важно подчеркнуть, что лабораторные признаки острого синдрома ДВС опережают его выраженную клиническую манифестацию. Гемостазиологический мониторинг с помощью комплекса экспресс методов в процессе длительных травматичных операций позволяет своевременно провести коррекцию выявленных нарушений и избежать развития тяжелых коагулопатических кровотечений. онкология диагностика махровый бронхит реабилитация больных эпилепсией все о пролапсе второй степени лечение острой пневмонии