клиника невролгии терапии и онкологии

Известно, что 80% пациентов страдающих от раковых болей, получают удовлетворительное обезболивание при использование 3-х ступенчатой схемы, рекомендованной экспертами ВОЗ 20 лет назад. Данная схема проста и может быть назначена врачами общей практики. Однако, 20% пациенов нуждаются в индивидуальном подходе (M. Ortiz, Испания), мультидисциплинарной оценке состояния и применении специальных методик аналгезии. Инвазивные методики широко применяются в клиниках лечения раковой боли. Основными показаниями к их применению являются: неэффективнсть или непереносимость опиоидов, выраженные побочные эффекты при энтеральном и парентеральном использование.

Средний возраст больных составил 64 года; 84% имели положительный рецепторный статус, 34% - позитивные подмышечные лимфоузлы, 21% больных ранее получали адъювантную химиотерапию. Прием анастрозола ассоциировался с уменьшением риска рецидивирования на 17% (1% в абсолютных значениях) по сравнению с тамоксифеном (р=0,0129); комбинация анастрозола и тамоксифена не отличалась по эффективности от монотерапии тамоксифеном. Следует отметить, что прием анастрозола ассоциировался также с существенным снижением риска развития контралатерального рака молочной железы (р=0,0068). Костно-мышечные боли, а также переломы костей значительно чаще наблюдались в группе анастрозола, в то время как тромбоэмболические эпизоды и гинекологические осложнения, включая рак эндометрия, значительно чаще встречались в группе тамоксифена. Таким образом, анастрозол может рассматриваться как альтернатива тамоксифену у больных в менопаузе с положительными рецепторами. Прием анастрозола значительно снизил частоту развития контралатерального рака, и этот факт является основанием для изучения группы ингибиторов ароматазы как средств профилактики рака молочной железы в группах с повышенным риском рак онкология и кордицепс гипертрофический бронхит реабилитация алкоголиков крупозная пневмония пролапс метрального клапана с регургитацией